Главная / Красота и Здоровье / Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца

Общераспространенность ишемической болезни сердца (ИБС) и хронических обструктивных заболеваний легких (ХОЗЛ) имеет тенденцию к увеличению, поэтому проблема лечения и диагностики сочетанного течения этих патологических состояний является актуальной в современных условиях. Расстройства ритма сердца диагностируются у 20,8% больных бронхиальной астмой (БА) при электрокардиографическом обследовании (ЭКГ) и у 75,4% по результатам суточного мониторирования. Экстрасистолы высоких градаций обнаруживаются у 4,0% больных, у 6,4% наблюдаются нарушения коронарного кровообращения в виде «немой» ишемии.
Общераспространенность артериальной гипертензии (АГ) у больных БА составляет 20,4 — 23,2%, ИБС — 9,9%. Причем АГ является одной из значимых причин инвалидизации больных с этой патологией органов дыхания.
Установлено, что АГ у больных с ХОБЛ встречается в 22,8%, ИБС — 25,3%, то есть существует довольно существенная прослойка больных с совмещенными заболеваниями органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.
Сочетание ИБС и ХОБЛ сопровождается сложными функционально-морфологическими изменениями как сердечно-сосудистой, так и легочной системы и требует адекватной медицинской коррекции.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца

Раньше бытовало мнение, что ХОБЛ сдерживает развитие атеросклероза. Однако сегодня считается, что ХОБЛ ускоряет формирование атеросклероза. Этот факт может быть обусловлен высокой распространенностью артериальной гипертензии, ранним развитием атеросклероза, а также ростом доли лиц пожилого и старческого возраста.
Наличие БА значительно ухудшает течение ИБС. При БА развиваются артериолярная гипоксемия и гипоксия, отягчающие ишемические изменения в сердце, которые приводят к токсическому воздействию на миокард, перегрузке правого желудочка, возникновению хронического легочного сердца, что отрицательно влияет на течение ИБС.
Относительно хронического бронхита (ХБ) и ИБС, то следует отметить, что существуют одинаковые факторы риска формирования этих заболеваний, в частности курение, а также одинаковые звенья патогенеза, которые приводят к развитию коронарной и сердечно-легочной недостаточности.
Существуют особенности течения совмещенных заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, например у больных ИБС и ХОБЛ часто диагностируется безболевая форма ишемии миокарда (БФИМ), которая формируется в результате спазма коронарных сосудов. Одним из механизмов, которые могут провоцировать ее возникновение, является ацидоз, возникающий при ХОБЛ. В период усугубления ХОБЛ, ухудшение состояния коронарного кровообращения наблюдается в 10,8% случаев, в клинической картине которых преобладает БФИМ.
Патогенетические механизмы различных заболеваний при их сочетании чаще ухудшают течение друг друга, что, конечно, требует повышенного внимания при применении медикаментозной терапии, так как возможно как потенцирование, так и угнетение фармакокинетических эффектов, углубление или даже возникновение в результате лечения новых патологических изменений.
Препараты для лечения ИБС, АГ представлены многочисленными формами различных групп. Наиболее распространенными являются β-адреноблокаторы, которые рекомендуют применять как при АГ, так и при ИБС. Однако препараты этой группы имеют достаточно существенные ограничения у больных совмещенными заболеваниями. Прежде всего, это касается их влияния на β2-адренорецепторы бронхов, что способствует ухудшению бронхиальной проходимости. Существуют кардиоселективные β-адреноблокаторы, которые избирательно влияют только на β1-адренорецепторы, однако кардиоселективность является относительной, снижается при увеличении дозы препарата, что подтверждено во многих престижных международных исследованиях.

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

секс гормон защищает от астмы

Секс-гормон защищает мужчин от астмы

Гормон тестостерона играет жизненно важную роль в сексуальном влечении человека и новые ...